Передняя кольпорафия — хирургическое вмешательство, направленное на устранение пролапса передней стенки влагалища, части мочевого пузыря. Проводят в стационаре под общим наркозом. Операция заключается в иссечении излишков тканей, после чего раневую поверхность ушивают.
В ходе хирургического вмешательства врач делает пластику влагалищных стенок для устранения последствий травм, тяжелых родов, возрастных изменений в тканях. Дополнительно операция позволяет повысить ощущения от полового акта, наладить интимную жизнь.
Кольпорафия — серьезная операция, которая требует от специалиста практического опыта в области хирургической гинекологии и пластических операций. Обращаясь в нашу клинику, вы можете быть уверены в том, что наши специалисты восстановят женское здоровье, вы сможете опять ощущать все радости секса. Специалисты проводят операцию с учетом анатомических, физиологических особенностей пациентки.
Что такое опущение влагалища
Опущение или пролапс влагалища — патология, при которой отдельные женские половые органы меняют положение. Основная причина — ослабление связочного аппарата на фоне врожденных и приобретенных причин. К провоцирующим факторам относят тяжелые роды, оперативные вмешательства на органах малого таза, запоры и иные состояния, при которых повышается внутрибрюшное давление. Причиной могут быть возрастные изменения тканей, выраженное истощение, отсутствие регулярной половой жизни, нарушение баланса гормонов.
Согласно Международной классификации по системе POP-Q, выделяют 4 степени тяжести пролапса половых органов:
- При первой стадии органы опущены более чем на 1 см, если считать от уровня девственной плевы.
- При второй стадии опущение дистального компонента не менее 1 см выше и не более 1 см ниже уровня гимены.
- При третьей стадии органы смещаются более чем на 1 см ниже уровня девственной плевы. При этом расстояние смещение должно быть не более двух сантиметров от общей длины влагалища.
- При четвертой стадии наблюдается полный выворот влагалища.
К пролапсу тазовых органов относят опущение передней, задней стенки, заднего свода влагалища, мочевого пузыря или передней стенки кишки. Выпадение матки бывает неполным или полным, когда детородный орган выходит за пределы половой щели.
При каких симптомах необходима передняя кольпорафия
Кольпорафия — гинекологическая операция, при которой устраняют несовершенства стенок влагалища. Бывает передней, задней и срединной. Хирургическое вмешательство проводят для уменьшения размера органа, укрепления тазовых мышц. По желанию пациентки вмешательство проводят для улучшения эстетики половых органов, улучшения интимной жизни.
Переднюю кольпорафию назначают при пролапсе передней влагалищной стенки из-за выбухания части мочевого пузыря. Подобная патология называется цистоцеле.
Характерные симптомы:
- постоянное ощущение постороннего предмета во влагалище;
- учащенные позывы к мочеиспусканию, нередко ложные, проблемы с мочеиспусканием;
- неконтролируемое выделение урины при кашле, чихании, смехе, во время физических нагрузок;
- частые рецидивы инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы;
- дискомфорт во время полового акта, при введении гигиенических тампонов.
Показаниями для передней кольпорафии могут быть изменения влагалищных стенок, вызванные нарушениями гормонального баланса или травмами гениталий, повреждениями во время родов. Растяжение мышечных структур на фоне возрастных изменений, недержание мочи в дневное, ночное время.
Оперативное вмешательство назначают при неэффективности консервативных методов лечения, пролапсе 3-4 стадии.
Ограничения для проведения оперативного вмешательства
Передняя кольпорафия — серьезное хирургическое вмешательство, поэтому существуют противопоказания для проведения операции:
- сердечно-сосудистые патологии;
- тяжелые формы дисфункций почек, легких;
- декомпенсированная форма сахарного диабета;
- острые воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
- онкологические патологии;
- тяжелые психические отклонения;
- недавний инфаркт, инсульт;
- тромбофлебит;
- гнойный, воспалительный процесс в органах мочеполовой системы;
- венерические инфекции;
- острый цистит;
- проблемы со свертываемостью крови.
Операцию не проводят во время беременности, сразу после родов.
Правила подготовки
Кольпорафия — серьезное хирургическое вмешательство, которое проводят под наркозом, поэтому требуется тщательная предварительная подготовка и комплексное обследование. Приехать в стационар клиники нужно минимум за сутки до операции.
На подготовительном этапе женщине следует воздержаться от половых контактов, нельзя курить, употреблять спиртные напитки, принимать лекарственные средства, которые влияют на свертываемость крови. Необходимо придерживаться диеты, исключить из рациона продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Волосы на наружных половых органах необходимо удалить.
Обязательные предоперационные обследования:
- ЭКГ;
- коагулограмма;
- клинический, биохимический анализ крови;
- соскоб из влагалища, цервикального канала, кольпоскопия;
- клинический анализ мочи;
- тесты на ВИЧ, сифилис, венерические болезни, гепатиты, раковые клетки;
- рентген грудной клетки, флюорография;
- маммография;
- ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей, органов малого таза и брюшной полости.
Последний прием пищи — за 8-10 часов до операции. Дополнительно пациентке делают клизму вечером и утром перед хирургическим вмешательством. В день операции следует принять гигиенический душ.
Этапы передней кольпорафии
Пластику проводят через влагалище. Перед операцией женщине надевают компрессионные чулки, устанавливают катетер в мочевой пузырь.
Основные этапы операции:
- Женщина занимает правильное положение в гинекологическом кресле.
- Анестезиолог вводит наркоз.
- Обработка операционного поля антисептиками.
- Введение гинекологических зеркал, фиксация зажимами шейки матки для улучшения доступа.
- Врач делает срединный разрез, отделяет слизистую оболочку, которая граничит с мочевым пузырем, соединительнотканную оболочку.
- Иссечение, удаление излишков растянутой ткани.
- Укрепление, ушивание проблемных тканевых структур, мышц мочеиспускательного канала, треугольника в области мочевого пузыря. Наложение швов на разрезы.
- Стягивание мышц и тканей, которые удерживают мочевой пузырь в правильном анатомическом положении. Используют нити, которые постепенно рассасываются.
- Сопоставление слизистой, наложение швов.
- Контроль положения краев раны, обработка антисептическими растворами.
Средняя продолжительность операции — 1 час.
После завершения хирургического вмешательства пациентку перевозят в послеоперационную палату, за ней постоянно наблюдает медицинский персонал.
Кольпорафия в сочетании с леваторопластикой
Кольпорафию часто проводят одновременно с леваторопластикой для полного восстановления функций тазового дна.
Леваторопластика — операция для устранения проблем медицинского и интимного характера, которые возникают при ослаблении тазовых мышц. В ходе вмешательства восстанавливают манжету влагалища. Операция показана при цистоцеле, выраженной мышечной слабости органов малого таза у женщин до 60 лет, выпадении влагалищных стенок на фоне сопутствующих гинекологических патологий.
Леваторы, которые поддерживают анальное отверстие, часто рвутся при глубоком рассечении промежности при сложных родах. Развивается рубцовая деформация, образуются области зияния, преддверие влагалища становится асимметричным. Из-за чего в будущем у женщины возникает дискомфорт и другие сложности во время интимной близости.
При сочетании двух видов оперативных вмешательств хирург получает доступ к мышцам через разрез, который образуется после удаления излишков тканей. Врач ушивает мышцы или устанавливает специальные сетчатые каркасы для дополнительной поддержки тазового дна.
Сочетание обоих видов оперативных вмешательств позволяет уменьшить размер влагалища, устранить пролапс тазовых органов и эстетические дефекты, что благотворно сказывается на качестве жизни пациентки.
Что делать после операции
Для предотвращения развития осложнений после передней кольпорафии необходимо выполнять все рекомендации хирурга-гинеколога. Регулярно обрабатывать швы, принимать антибактериальные препараты, назначенные врачом.
Основные ограничения:
- две недели нельзя сидеть, особенно на корточках;
- первые 5-7 дней придерживаться специальной диеты, употреблять пищу в полужидком виде, избегать продуктов, которые могут вызвать запор;
- носить бандаж, корректирующее белье, которое поддерживает тазовые мышцы;
- регулярно посещать гинеколога.
На протяжении 4-8 недель показан полный половой покой, следует воздержаться от чрезмерных физических нагрузок и активных тренировок. Нельзя посещать бассейн, сауну, баню, плавать в открытых водоемах, пользоваться тампонами или менструальными чашами.
После операций по формированию тазового дна планировать беременность можно минимум через 1-1,5 года. Точные сроки подскажет гинеколог на основании осмотра и обследования.
Какие осложнения могут возникнуть
При соблюдении правил подготовки, выполнении всех рекомендаций врача риск развития негативных последствий минимальный. Первые несколько дней после операции беспокоят выделения с незначительными примесями крови, что является нормой.
К основным осложнениям, которые могут возникнуть после хирургического вмешательства, относят:
- кровотечение;
- травмирование рядом расположенных органов;
- отечность, гематомы;
- присоединение вторичных бактериальных инфекций;
- выраженный болевой синдром;
- проблемы с мочеиспусканием;
- развитие гнойного процесса в ране;
- рецидив пролапса органов малого таза.
При появлении сильных выделений с кровью, повышении температуры, сильной боли, которая не купируется обезболивающими препаратами, необходимо срочно обратиться к врачу.
Результаты кольпорафии
После успешно проведенной пластической операции состояние женщины значительно улучшается, исчезают неприятные симптомы, проблемы с мочеиспусканием и недержание мочи. Эластичность тканей влагалища восстанавливается, размер уменьшается, восстанавливаются функции тазовых органов.
Постепенно налаживается интимная жизнь, усиливается чувствительность тканей и ощущения во время секса.
Опущение матки и влагалища не проходят самостоятельно, консервативные методы могут помочь только при начальной стадии болезни. Но чаще всего для устранения патологий применяют хирургические методы. Без правильной терапии болезнь прогрессирует, возникают осложнения, опасные для жизни и здоровья женщины. При выраженном пролапсе сдавливается мочевой пузырь, в результате возникают проблемы с мочеиспусканием или оно становится невозможным.