Одним из направлений пластической и реконструктивной хирургии является лабиопластика малых половых губ, выполняемая для коррекции их формы и размера, приобретения уверенности в себе женщиной и комфортного ведения интимной жизни. При операции выполняется исправление врожденных и приобретенных эстетических несовершенств без рисков для течения будущей беременности и нарушения репродуктивной функции.
Показания
Лабиопластика проводится женщинам, которые жалуются на дискомфорт во время полового акта, а также при их желании достигнуть более эстетичного вида интимной зоны. Чаще всего пациентки страдают «синдромом раздевалки», то есть испытывают неудобство при оголении тела.
Врач выполняет уменьшение малых половых губ при их гипертрофии, то есть непропорционально большом размере по отношению к большим складкам. Такое неправильное соотношение может стать причиной жалоб:
- трудности, связанные с контролем вагинальных выделений;
- поверхностная диспареуния, то есть боль во время интимной близости и вторичная сексуальная дисфункция;
- вульвовагиниты — воспаление влагалища и наружных половых органов;
- защемление половых губ при застегивании одежды;
- хроническое раздражение, ощущение лишней ткани и ограничения в движениях при занятиях спортом, таких как верховая езда или велоспорт.
Женщины записываются на прием к хирургу при несимметричных складках, дефектах в самих малых или больших половых губах, возникших в результате травм или пирсинга для устранения эстетических несовершенств.
Противопоказания
Несмотря на желание женщины обратиться к хирургу в клинику для радикального решения эстетической проблемы, пластика малых половых губ не всегда возможна. Процедуру не выполняют при выявлении врачом абсолютных, полностью исключающих лабиопластику, и относительных, требующих устранения противопоказаний:
- острые воспалительные заболевания;
- хронические патологии в стадии декомпенсации, включая геморрой, сахарный диабет, артериальную гипертензию;
- операции по поводу кист бартолиновой железы;
- онкологические заболевания;
- рецидив герпетической инфекции;
- введение в зону малых половых губ любых объемообразующих средств (жировая ткань, препараты гиалуроновой кислоты);
- свищи в области вульвы и влагалища в анамнезе (после родов, парапроктитов, реконструкции области промежности с помощью нитей, сетчатых имплантатов).
На данный момент в Москве и других городах России лабиопластику выполняют пластические хирурги — специалисты, закончившие лечебный или педиатрический факультет и ординатуру по хирургии.
Как подготовиться к операции
Перед операцией по уменьшению малых половых губ хирург в клинике выслушивает пациентку, собирает анамнез, узнает об аллергических реакциях, проводит осмотр в гинекологическом кресле, назначает лабораторные и инструментальные методы обследования, а при необходимости дает рекомендации по посещению врачей других профилей.
Если женщина страдает хронической рецидивирующей герпетической инфекцией, то проводится профилактическая терапия по стандартной схеме. При недавно проведенных операциях по поводу кисты бартолиновой железы, свищей в области вульвы и влагалища выполняется взятие гинекологических мазков на посев для выявления патогенной микрофлоры и определения чувствительности к антибиотикам.
Декомпенсация хронических соматических заболеваний, такого как, например, сахарный диабет требует перед коррекцией половых губ консультации профильного врача со сменой фармакотерапии.
В случае общей анестезии, проводящейся внутривенными препаратами, хирург дает специальные рекомендации по подготовке:
- отказаться от приема пищи и жидкости не менее чем за 6 часов до операции;
- исключить алкоголь за сутки до вмешательства;
- снять съемные зубные протезы и контактные линзы.
Накануне операции или за день до ее проведения женщине необходимо удалить волосы бритвой или ножницами. Нельзя использовать депиляцию с помощью аппаратов IPL, то есть работающих на технологии интенсивного импульсного света, применять лазер или электроэпиляцию. Нет необходимости брать с собой ничего дополнительно в клинику кроме сменного нижнего белья.
Особенности проведения операции
Пластика малых половых губ проводится в клинике под местной инфильтрационной анестезией с предварительной седацией, регионарным методом, либо с помощью общего обезболивания с выключением сознания. Метод выбирается в зависимости от результатов инструментальных исследований и лабораторных тестов.
При инфильтрационной анестезии анальгезирующий препарат вводится местно, то есть нагнетается врачом шприцем у половых губ непосредственно перед пластикой. Однако анестетик деформирует ткани и создает сложности в достижении идеальной симметрии.
Также коррекция половых губ может выполняться с применением пудендальной анестезии или блокады пудендального (срамного нерва), когда раствор вводится через промежность или влагалище. Искусственно вызываемое обратимое торможение центральной нервной системы в современной гинекологической практике чаще всего подразумевает внутривенный наркоз.
Коррекция малых половых губ проводится одним из видов хирургической техники:
- краевая резекция, когда излишек тканей удаляется линейным разрезом по внешнему краю;
- угловая резекция, заключающаяся в удалении с самой широкой части малых половых губ V-образный зоны со сшиванием двух открытых краев раны вместе;
- W- и Z-образные резекции — модификации узлового метода, при которых с широкой части половых губ удаляется участок кожной складки W- или Z-формы;
- резекция с использованием деэпителизации, при которой врач с внутренней стороны половых губ иссекает ромбовидный или клиновидный участок с последующим ушиванием.
Пластика интимной области может ограничиваться уменьшением размера и формы малых половых губ, а также включать снижение высоты стояния клитора, лифтинг провисания тканей в промежности, коррекцию дряблости, морщинистости и гиперпигментаций. При наличии показаний используются комбинированные методики.
Лабиопластика, как и некоторые другие операции в интимной области, например, на больших половых губах или клиторе проводится хирургами клиники с помощью лазера, радиоволн, электроинструментов, либо с использованием скальпеля, ножниц.
Общая техника для любых хирургических вмешательств в области внешних половых органов женщины включает этапы:
- Антисептическая обработка операционного поля;
- Разметка линии предполагаемого разреза;
- Общая или местная анестезия;
- Отсечение избыточного, деформирующего половую губу участка;
- Контроль гемостаза, то есть отсутствия кровотечения;
- Сопоставление и ушивание краев раны.
Выбор метода наложения шва зависит от возможности пациентки повторно обратиться к врачу в клинику для послеоперационного ведения. Чаще всего используется викрил — нерассасывающийся материал, нити которого снимаются через 10-12 дней после операции.
Послеоперационное восстановление
Если при операции инвазия коснулась только самих губ, то долгое нахождение пациентки в стационарных условиях при неотягощенном анамнезе не требуется.
В норме после удаления части половых губ могут появляться сукровичные выделения из половых путей, отечность, дискомфорт в области промежности при сидении. Несмотря на собранный аллергологический анамнез и проведение других диагностических процедур лабиопластика сопряжена с хирургическими рисками, о чем пациентка заранее оповещается и подписывается в информированном добровольном согласии.
При трудностях мочеиспускания, боли при дефекации, повышении температуры тела до 38оС и выше, кровотечении, наличии свищевого хода необходимо обратиться к врачу как можно раньше. Ценой откладывания посещения клиники может стать генерализация процесса, то есть вовлечение в воспаление не только половых губ с окружающими тканями, но и органов нерепродуктивной системы.
Любая повторная оперативная коррекция, даже если ее предполагаемый объем незначительный, выполняется не раньше чем через 1 месяц после вмешательства, оптимально — через 3 месяца.
Осложнения после лабиопластики действительно могут возникнуть. Когда они появляются в первые часы или сутки после операции, то считаются немедленными, а возникающие позднее — отсроченными. Избежать развития таких нежелательных событий и достигнуть заданного эстетического результата возможно только при правильном контакте врача и пациентки.
Реабилитации после операции по уменьшению малых половых губ
В послеоперационный период необходимо соблюдать рекомендации:
- половой покой в течение 2-3 недель;
- сократить курение до 4-6 недель;
- использовать тампоны из-за возможности присоединения вторичной инфекции во время менструации;
- носить свободное нижнее белье до 2 месяцев;
- ограничить подъем тяжестей (в том числе в тренажерном зале) не более 5-7 кг;
- исключить на 8 недель занятия танцами, йогой, пилатесом, упражнения на растяжку, аквааэробику;
- отказаться от массажа, принятия ванны, посещения бани и сауны в течение 2-3 недель;
- гигиенические процедуры должны проводиться с использованием обычной (некипяченой) воды в душе или биде.
Если пациентка выписана из стационара в день коррекции половых губ, то осмотр обязателен на следующие сутки после лабиопластики. При подозрении на возможное нарушение гемостаза назначается холод на место операционной раны (по 15-20 минут с интервалом 30-45 минут минимум 2 раза в сутки) с контролем через 3 часа после операции.
В Москве и других городах России пластика малых половых губ позволяет женщинам почувствовать себя увереннее, комфортно заниматься всеми видами спорта и не стесняться собственного тела. Цена операции зависит от квалификации хирурга, технической сложности предстоящего вмешательства, стоимости расходных материалов, вида анестезии и количества дней, проведенных в стационаре.
